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女性更年期后心脏病比例大增


2020-07-01

女性更年期后心脏病比例大增

更年期是女性不能避免的人生阶段,停经的平均年龄一般来说约在47岁至50岁之间,有些接受过卵巢切除手术,或因恶性肿瘤接受放射线治疗或化学治疗的女性,停经的时间会更提早。台大医院新竹分院心脏血管科李志国医师提醒,在更年期后身体悄悄的发生变化时,心血管疾病也会开始找上停经后的妇女,加上年纪也逐渐增长,罹患心脏血管疾病的危险性也越来越高。根据流行病学的统计资料显示,在更年期之前,心脏血管疾病主要好发于男性,而更年期一过,女性心血管疾病的发生率会大幅提升。更须注意的是,女性心血管疾病的症状往往不易察觉,可能只会在胸口周围出现非典型症状,一旦发生了心肌梗塞,预后比男性还差。

所谓的「自然停经」是指妇女持续长达12个月没有月经。而所谓的「更年期过渡阶段」是指在真正停经前的数年,一直到真正停经以后的12个月之间。在更年期过渡阶段常见的症状包括:月经週期紊乱、热潮红、夜间盗汗、睡眠障碍、肌肉关节疼痛、心悸、频尿、易焦躁不安或情绪低落、注意力无法集中等。

台大医院新竹分院心脏血管科李志国医师提醒,在更年期后身体悄悄的发生变化时,心血管疾病也会开始找上停经后的妇女,加上年纪也逐渐增长,罹患心脏血管疾病的危险性也越来越高。根据流行病学的统计资料显示,在更年期之前,心脏血管疾病主要好发于男性,而更年期一过,女性心血管疾病的发生率会大幅提升。更须注意的是,女性心血管疾病的症状往往不易察觉,可能只会在胸口周围出现非典型症状,一旦发生了心肌梗塞,预后比男性还差。

李志国医师说,现今的医学研究发现「雌激素」扮演了女性健康举足轻重的角色。雌激素透过提高「高密度脂蛋白胆固醇」及降低「低密度脂蛋白胆固醇」达到预防动脉硬化的作用;雌激素更可以直接作用于血管内皮细胞上,使血管放鬆、降低末梢血管阻力、减少高血压的产生。到了更年期前后,卵巢功能逐渐萎缩,雌激素分泌减少,心血管疾病的发生率便随之增加。而女性心血管疾病预后较差的原因,可能来自于更年期后女性血管阻塞的程度,细小血管及内皮细胞功能异常都较为严重。

李志国医师强调,面对心血管疾病,不管在停经前或停经后的女性朋友都应规则性的侦测,并採取预防措施,包含生活型态的改变(戒菸、减重、健康饮食、规律运动),控制高血压、血脂异常和糖尿病等危险因子。而具有心血管疾病家族史、子宫切除病史、服用避孕药、以及怀孕孕程中有发生过併发症(高血压,妊娠糖尿病,子癫前症,自发性流产,早产…等等)的女性更须格外提高警觉。也有研究显示,停经早于39岁以及晚于56岁,也是形成心血管疾病和血栓栓塞的高危险因子。

既然雌激素减少会带来如此大的影响,那补充荷尔蒙是否就能解决更年期女性的种种风险呢?李志国医师指出,虽然更年期荷尔蒙疗法在会被使用于改善更年期症状,但须谨慎评估其对于每位患者所带来的好处与风险,荷尔蒙疗法的好处是可以改善更年期症状,风险则是增加乳癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌,肝脏疾病以及静脉栓塞的机会。如果女性完全没有更年期不适的症状,荷尔蒙疗法现阶段不被建议单纯拿来做心血管疾病的初级或次级预防的。建议民众若有疑问,应寻求妇产科医师以及心脏科医师作全面评估,以期达到最适切的预防及治疗。


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